令和5年度 吉田総合 病院情報の公表

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養2セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 20 14 30 66 129 240 577 593 374
令和5年4月1日から令和6年3月31日までの一般病棟退院患者を年齢階級別に集計しています。当院の位置する広島県安芸高田市は、高齢化の進んだ地域であり、その影響で60歳以上の患者が全体の8割を占め、平均年齢は76.0歳でした。
主な疾患は、60歳未満は末期腎不全、腰椎椎間板、急性虫垂炎など、60歳以上は、慢性腎不全、変形性膝関節症、尿路感染症などでした。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎-手術なし-処置1:0-処置2:なし-副病:0-0 81 25.36 20.60 9.88% 85.46
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症-手術なし-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 65 20.49 13.52 1.54% 87.08
050130xx9900x0 心不全-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:0-他の病院・診療所の病棟からの転院以外 44 18.52 17.38 4.55% 88.61
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎-限局性腹腔膿瘍手術等-処置1:0-処置2:なし-副病:なし-0 24 15.88 8.75 16.67% 82.75
100330xxxxx00x 栄養障害(その他)-手術なし-処置1:0-処置2:なし-副病:なし-0 20 21.85 17.70 15.00% 89.45
DPCとは、医師が決定した主病名に基づき、患者の一連の医療行為を、国で定めた1日あたりの定額の点数に基づいて医療費を計算する制度です。
DPC対象となるのは一般病棟に入院した健康保険適用の患者です。患者数が10人未満の項目には、ハイフン(-)を表示しています。
平均在院日数は入院から退院までの平均日数です。※以下の指標も同様。

誤嚥性肺炎、尿路感染症、心不全は高齢者に多い疾患です。
入院患者の平均年齢も在院日数も高くなっており、当院は高齢者の多い地域の病院であり、地域の患者さんの入院対応を多く行なっていることが反映されていると思われます。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx03x0xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全-内シャント血栓除去術等-処置1:0-処置2:なし-副病:0-0 43 11.47 4.51 11.63% 72.91
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全-動脈形成術、吻合術 その他の動脈等-処置1:0-処置2:なし-副病:なし-0 31 20.23 7.57 16.13% 70.81
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上)-ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 22 5.86 4.55 0.00% 69.91
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:0-0 19 58.26 11.49 5.26% 77.74
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし-0 10 11.70 8.95 0.00% 74.40
当院では、県北最大の人工透析センターを有している為、慢性腎不全の患者さんを数多く受け入れています。腎臓の機能が低下すると、体の中に水分や老廃物が溜まり、症状が進むと透析治療が必要となります。血液透析が必要になると、動脈と静脈をつなぐ透析専用の血管(シャント)をつくる手術を行います。
当院では、シャントに出来た血栓を取り除く手術や、人工血管を用いてシャントを再建する症例が多くあります。
その他には、鼠径部と呼ばれる脚の付け根の部分から、腸や内臓脂肪などの臓器や組織がはみ出してくる鼠径ヘルニアの手術を行う症例が多くなっています。
令和5年度は腸閉塞による緊急手術症例が例年より多くありました。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。)-人工関節再置換術等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 156 32.79 21.96 0.00% 76.31
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折-人工骨頭挿入術 肩、股等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 102 46.61 25.50 8.82% 86.24
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎-その他の手術あり-処置1:0-処置2:なし-副病:0-0 60 23.85 15.66 1.67% 74.23
160620xx02xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。)-関節滑膜切除術等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 33 16.88 6.78 0.00% 65.33
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。)-人工関節再置換術等-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 31 33.00 19.55 0.00% 71.16
整形外科で最も症例数が多い疾患は、変形性膝関節症の症例となっています。膝の関節軟骨の老化(加齢)などで、軟骨がすり減ることで関節の痛みや動かしにくさが生じる疾患です。当院では、入院2日目に手術し、大多数の患者が術後約1週間で地域包括ケア病棟へ転棟し、在宅復帰に向けたリハビリを行います。
2番目に多い症例は大腿骨近位部の骨折で、整形外科の疾患の中で最も平均年齢の高い疾患です。術後は、地域包括ケア病棟へ転棟し、リハビリを行う患者さんが多いです。
3番目に多い症例は、脊柱管狭窄症です。背骨にある脊柱管と呼ばれるトンネル状の構造は、その中を脳から続く神経の束が通っていますが、この脊柱管が様々な原因によって狭くなって神経の束が圧迫され、手や脚の痛み、しびれ、歩行障害をきたす疾患です。手術によって、狭窄の原因となっている骨や靱帯を削り、神経の圧迫を軽減しています。
4番目に多い症例は、肘、膝の外傷で、関節の滑膜を取り除き、痛みを抑える手術を行います。
5番目に多い症例は、変形性股関節症で、人工股関節に置換する手術を行います。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症-手術なし-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 25 19.68 13.52 12.00% 82.60
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍-膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術-処置1:0-処置2:なし-副病:0-0 11 11.55 6.85 0.00% 72.91
110200xx99xxxx 前立腺肥大症等-手術なし-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 - - 6.04 - -
110080xx99000x 前立腺の悪性腫瘍-手術なし-処置1:なし-処置2:なし-副病:なし-0 - - 6.65 - -
11012xxx99xxxx 上部尿路疾患-手術なし-処置1:0-処置2:0-副病:0-0 - - 7.92 - -
泌尿器科では、尿路感染症の症例が最も多くなっています。尿路感染症とは、尿路(腎臓・尿管・膀胱・前立腺)に発生した細菌感染症で、主に抗生剤投与による治療を行っています。
次いで、膀胱癌に対して腰椎麻酔下で尿道から手術用内視鏡を挿入し、病巣部を切除する症例となっています。切除した組織は、病理医によって悪性かどうかの診断を行います。
※患者数が10人未満の項目にはハイフン(-)を表示しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 - - - - - - 1 8
大腸癌 - - - - 11 - 2 9
乳癌 - - - - - - 1 8
肺癌 - - - - - - 1 8
肝癌 - - - - - - 2 6
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
UICC病期分類とは国際対がん連合(UICC)が定めた、原発巣(癌が最初に発生した場所)の大きさと進展度(T)、所属リンパ節への転移(N)、遠隔転移の有無(M)の要素によって0期からⅣ期に分類するものです。
初発の患者数は大腸癌不明で11人、それ以外は10人未満でした。
※患者数が10人未満の項目には、ハイフン(-)を表示しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 27 16.04 79.96
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
成人市中肺炎とは、普段の生活の中で成人が罹患した肺炎です。
対象は、入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名が肺炎(ウイルス性肺炎、誤嚥性肺炎は除く)であった患者さんです。
対象の患者さんを「A-DROPスコア」という指標を用いて重症度を分類し集計しています。
重症度が高くなるほど平均年齢も上がり、在院日数も長くなる傾向があります。
当院では、中等症の患者が27名で、必要に応じて呼吸器リハビリ等も行っております。
患者数が10人未満の項目には、ハイフン(-)を表示しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 28 47.11 82.14 14.71%
その他 6 66.17 83.33 5.88%
当院は、高齢の患者さんが多く、リハビリを行ってから自宅や施設へ退院される患者さんが多い為、平均在院日数が長くなり、転院率は低くなっています。
個々の患者さんについて、医師とリハビリスタッフが毎週1回カンファレンスをしています。
転院や施設入所等が予想される場合や、自宅退院で種々のサポートが必要と思われる場合には、ケースワーカーが家族と相談しながら退院先を調整しています。
尚、70代以下の患者さんは、回復期リハビリ病棟を有している病院への転院を勧めています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 13 2.23 26.23 15.38% 85.23
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K686 内視鏡的胆道拡張術 - - - - -
K681 胆嚢外瘻造設術 - - - - -
K6851 内視鏡的胆道結石除去術(胆道砕石術を伴う) - - - - -
内科的な手術は、地域包括ケア病棟などでの入院が大半となっていました。
そのため、DPCを取り扱う病棟での入院患者数は減少していました。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) 40 19.03 39.45 20.00% 71.28
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) 30 4.47 10.70 20.00% 75.30
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 22 5.59 9.59 4.55% 69.14
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 17 1.41 3.47 0.00% 69.24
K608-3 内シャント血栓除去術 12 0.17 37.17 16.67% 72.08
当院では、慢性腎不全で透析治療を行う為に必要なシャント(動脈と静脈をつなぐ透析専用の血管)の手術を数多く行っています。中でも、シャントに出来た血栓を取り除く手術や、人工血管を用いてシャントを再建する症例が多くなっています。
鼠径ヘルニアや胆のう結石・胆のう炎症例に対して腹腔鏡下で手術を行う症例もあります。腹腔鏡による手術は、開腹手術に比べて傷が小さく、体に与える影響が少ないというメリットがある為、可能な限り、腹腔鏡で手術を行うようにしています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(膝) etc. 198 1.23 31.19 0.00% 75.39
K0461 骨折観血的手術(大腿) etc. 88 2.21 45.32 6.82% 82.14
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(椎弓形成) 73 1.90 22.44 2.74% 73.37
K0811 人工骨頭挿入術(股) 43 1.93 42.40 11.63% 85.14
K0462 骨折観血的手術(下腿) etc. 38 3.47 38.03 0.00% 71.76
1位:膝の軟骨がすり減ることで痛みが生じる膝関節を人工関節に置き換える手術です。
ほぼ全ての患者が入院2日目に手術をしています。術後14日程度での早期退院も可能です。
2位:股関節の骨折を金属プレートやスクリュー等を用いて固定する手術です。整形外科の中で最も平均年齢が高くなっています。
3位:脊柱管狭窄症に対する、腰椎部分の椎弓の一部を切除して脊柱管を広げ、圧迫を解除する手術です。
4位:折れた大腿骨の頭の部分(骨頭)を取り出し、金属製の人工骨頭に置き換える手術です。
5位:足関節の骨折に対して、プレートやスクリュー、ピン等を用いて固定する手術です。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 11 2.73 7.82 0.00% 72.91
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
K797 膀胱内凝血除去術 - - - - -
K7981 膀胱結石摘出術(経尿道的手術) - - - - -
K8281 包茎手術(背面切開術) - - - - -
泌尿器科では、膀胱腫瘍に対して、尿道から内視鏡を挿入し、腫瘍を切除する症例が最も多くなっています。経尿道的膀胱腫瘍切除術(TUR-Bt)は、開腹手術に比べて身体的負担が少ないことが特徴です。
※患者数が10人未満の項目にはハイフン(-)を表示しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる - -
180010 敗血症 同一 - -
異なる 11 0.54%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 - -
異なる - -
播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症の患者数、発生率の集計です。
DPC6桁の数字は、傷病名を表すコードです。
入院の契機となった傷病名と医療資源を最も投入した傷病名が「同一」か「異なる」かで分類しています。この指標は、医療の質の改善に資するため、少しでも改善すべき症例とされています。
手術・処置等の合併症とは、外科的処置たとえば手術創感染症、挿入物の機械的合併症、ショック等に関連する合併症です。当院では、手術や処置の合併症を起こさないように細心の注意を払っています。
集計の結果、令和5年度は、敗血症を発症した症例が一定数ありますが、適切な治療を行っております。
※患者数が10人未満の項目には、ハイフン(-)を表示しています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数(分母)
分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数(分子)
リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
568 544 95.77%
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数に対して、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数の割合を
示したものです。
"リスクレベルが「中」以上の手術とは、「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断,治療,予防に関するガイドライン 2017 年改訂版 」"
(日本循環器学会等)に準じて抽出しております。
令和5年4月1日から令和6年3月31日までの退院患者であり、一般病棟に 1 回以上入院した患者を集計対象としております。
ただし、入院後24時間以内に死亡した患者、生後 1 週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外となります。
血液培養2セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数(分母) 血液培養オーダーが1日に
2件以上ある日数(分子)
血液培養2セット実施率
331 253 76.44%
血液培養オーダー日数に対して、1日に2件以上ある日数の割合を示しております。
適切な採取タイミングを逃さないよう、夜間・休日なども症状が認められれば、採取する体制を構築しております。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数(分母)
分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数(分子)
広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
103 76 73.79%
広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数
の割合を示したものです。
令和5年4月1日から令和6年3月31日までの退院患者であり、一般病棟に 1 回以上入院した患者を集計対象としております。
ただし、入院後 24 時間以内に死亡した患者、生後 1 週間以内に死亡した新生児、臓器移植は集計対象外となります。
更新履歴
2024/9/30
令和5年度 吉田総合病院病院指標を作成しました。