令和元年度 吉田総合 病院指標

DPCとは、医師が決定した主病名に基づき、患者の一連の医療行為を、国で定めた1日あたりの定額の点数に基づいて医療費を計算する制度です。
DPC対象となるのは一般病棟に入院した健康保険適用の患者です。患者数が10人未満の項目には、ハイフン(-)を表示しています。
平均在院日数は入院から退院までの平均日数です。※以下の指標も同様。
内科で入院した患者の症例数を1位から5位まで表示しています。

1位　大腸ポリープ：大腸の粘膜にできたポリープを内視鏡で切除する疾患で、内科で最も多い症例となっています。
当院では、1泊2日のクリニカルパスを運用し、ほぼ全ての患者が入院初日に内視鏡手術を行い、2日目に退院しています。
2位　誤嚥性肺炎：食べ物等の誤嚥による肺炎で、平均年齢は86.24歳でした。必要に応じて摂食機能療法等のリハビリも行っています。
3位　尿路感染症：尿路（腎臓、尿管、膀胱、尿道）に発生した細菌感染症で主に抗生剤投与による治療を行っています。
4位　心不全：心臓の機能が弱まり、体に水分が貯留した状態となる疾患で、利尿剤等を用いて治療を行っています。
5位　胆管結石：胆嚢や肝臓、胆汁の通り道である胆道に石（結石）が生じる病気で、当院では、内視鏡を用いて結石除去等の治療を行っています。

外科で入院した患者の症例数を1位から5位まで表示しています。

1位　慢性腎不全：慢性（数カ月から数年間）に進行する腎臓の障害によって体内循環の恒常性を維持できなくなった状態で、症状が進むと血液透析が必要なることもあります。血液透析が必要になると、動脈と静脈をつなぐ透析専用の血管（シャント）をつくる手術を行います。
この手術は患者の血管を用いる場合と、人工血管を使用する場合があり、当院は人工血管を用いて手術を行った症例が1位となりました。
2位　鼠径ヘルニア：鼠径部と呼ばれる左右の脚の付け根の部分から、腸や内臓脂肪などの臓器や組織がはみ出してくる疾患です。
当院では、入院2日目に主に腹腔鏡で手術を行いますが、開腹手術にも対応しています。
3位　痔核：排便や出産、重労働などを契機に、肛門周囲の毛細血管の一部がうっ血してこぶ状になる疾患です。
重度の痔核や、薬物療法で症状が改善しない場合には手術も適応となりますが、痔核の種類によって、複数の術式から選択します。
4位　慢性腎不全：手術はせず、透析治療を行った患者で平均年齢は78.07歳でした。
5位　胆石症：胆嚢にできた石が胆汁の通り道である胆道につまる疾患で、腹腔鏡で胆嚢を摘出する手術を行っています。　　　　　　

整形外科で入院した患者の症例数を1位から5位まで表示しています。

1位　変形性膝関節症：膝の関節軟骨の老化（加齢）などで、軟骨がすり減ることで関節の痛みや動かしにくさが生じる疾患です。
当院では、入院2日目に手術し、大多数の患者が術後約1週間で地域包括ケア病棟へ転棟し、在宅復帰に向けたリハビリを行います。
2位　股関節の骨折：大腿骨近位部の骨折で、整形外科の疾患の中で最も平均年齢の高い疾患です。膝関節症の患者と同じく、術後は地域包括ケア病棟へ転棟し、リハビリを行う患者が多いです。
3位　胸椎、腰椎の骨折：交通外傷、転倒、転落による胸椎や腰椎の骨折で平均年齢は81.79歳でした。
4位　膝のスポーツ損傷：膝の靱帯や半月板の損傷で、変形性膝関節症や股関節骨折の患者と比較すると、若い患者が多い傾向があります。
5位　前腕の骨折：橈骨・尺骨といった前腕の骨折に対して手術を行います。

脳神経外科で入院した患者の症例数を1位から5位まで表示しています。

1位　外傷性硬膜下血腫：転倒等の外傷により脳を包む膜（硬膜）と脳の表面の間に血液が溜まった状態を指します。血腫ができることで、脳が圧迫されて頭痛や認知障害などが発生する為、手術により溜まった血腫を抜く治療を行っています。

※患者数が10人未満の項目には、ハイフン(-)を表示しています。

泌尿器科で入院した患者の症例数を1位から5位まで表示しています。

1位　細菌性前立腺炎：膀胱の下にある前立腺に痛みや腫れ、炎症が生じる疾患で細菌感染が原因であれば抗生剤を用いて治療を行います。
2位　尿路感染症：尿路（腎臓、尿管、膀胱、尿道）に発生した細菌感染症で主に抗生剤投与による治療を行っています。
3位　前立腺肥大症：前立腺が加齢とともに大きくなり、尿道が圧迫されて尿の流れが悪くなる疾患で投薬による治療や、尿道にカテーテルという管を留置する治療を行います。
4位　膀胱がん：尿路上皮がんの中で最も頻度が高い疾患です。入院2日目に内視鏡手術により腫瘍を切除し、術後5日～6日目に退院する患者が多いです。
5位　膀胱炎や神経因性膀胱：膀胱に生じた細菌感染症で抗生剤投与などで治療をします。

婦人科で入院した患者の症例数を1位から5位まで表示しています。

1位　卵巣がん：卵巣に発生する悪性腫瘍で、化学療法（抗がん剤治療）を行っています。

※患者数が10人未満の項目には、ハイフン(-)を表示しています。

Kコードとは、医科点数表で定められた手術に対する点数表コードです。
術前日数は入院日から手術日前日まで、術後日数は手術日翌日から退院日までの日数です。※以降の指標も同様

内科は1位から5位まで、全て内視鏡による手術で、この方法は体への負担が外科手術に比べて非常に軽いという特徴があります。また、手術の合併症（穿孔、出血）がなければ、開腹手術より早期に退院できることもメリットの1つです。
1位は、大腸ポリープ（大きさ2ｃｍ未満）、早期大腸がんの切除術です。内視鏡で切除した標本は、病理医が組織診断を行い、がんの深さや、血管、リンパ節などに浸潤していないか、転移のリスクがないかなどを診断します。
2位は、消化管（胃、十二指腸）の出血を内視鏡下で確認、止血する手術です。
3位は、胆管狭窄や、閉塞性黄疸に対して、閉塞が起こりにくくする為にステントを留置する手術です。
4位は、早期胃がんの手術です。胃の構造は、胃の内側（上）より外側（下）に向かって、粘膜層、粘膜下層、固有筋層、漿膜下層、漿膜層の5層構造で構成されています。胃がんは、一番上の層である粘膜層より発生し、進行すると粘膜下層、固有筋層といった下に層に深く潜り込んでいきます。下の層に深く達するほどがんが進行していると考えます。早期胃がんは、がんが粘膜～粘膜下層まで達して根を生やした状態で、これを内視鏡によって切除してます。
5位は、大腸ポリープ（大きさ2ｃｍ以上）の手術でした。大腸ポリープ切除術はほぼ全ての患者が1泊2日で治療を行っています。

1位、4位、5位は、慢性腎不全で透析療法をするのに必要なシャント（動脈と静脈をつなぐ透析専用の血管）の手術です。シャントの狭窄、閉塞を起こすと血液透析が困難となります。

1位は、透視下でカテーテル等を用いながら血管の拡張を行う手術です。当院ではほとんどの患者が1泊2日で治療を行っています。
2位は、鼠径部と呼ばれる左右の脚の付け根の部分から、腸や内臓脂肪などの臓器や組織がはみ出してくる疾患（ヘルニア）に対して
メッシュという材料を使って、臓器や組織の流出を防ぐ手術です。
腹腔鏡による手術は、開腹手術に比べて傷が小さい分、痛みも少なく、体に与える影響も少ないです。
3位は、胆石症に対して、胆石の発生場所である胆嚢を腹腔鏡を入れて摘出する手術です。
4位は、人工血管を用いてシャントを作成する手術です。
5位は、患者自身の動脈と静脈をつなげてシャントを作成する手術です。

1位は、膝の軟骨がすり減ることで痛みが生じる膝関節を人工関節に置き換える手術です。ほぼ全ての患者が入院2日目に手術をしています。
2位は、股関節の骨折を金属製のプレートやスクリューなどを用いて固定する手術です。
3位は、橈骨・尺骨の前腕の骨折に対して金属製のプレートやスクリューなどを用いて固定する手術です。
4位は、腰椎の異常な動きが圧迫の原因となり、痛みを伴う腰部脊柱管狭窄症に対して動く部分を止める手術です。
5位は、折れた大腿骨の頭の部分（骨頭）を取り出し、金属製の人工骨頭に置き換える手術です。